消痤饮配合耳穴放血治疗平常痤疮56例临床观察

    消痤饮配合耳穴放血有较好的临床效果。

    关键词：耳穴埋籽治疗痤疮平常痤疮中医治疗耳穴放血消痤饮：平常痤疮，中医学称为粉刺肺风粉刺面疮，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多发病于青春期，关键词痤疮痤疮，中医学称之为粉刺或面疱、酒刺等。中医认为粉刺属肺总皆血热郁滞不散所致外科正宗，多为素体好发于面部，给患者带来很大痛苦。河北工程学院附属医院于间应用中药消痤饮配合耳穴放血治疗痤疮疗效显著。现报道如下。

    1资料与方法

    11一般资料110例患者均为在我科就诊的痤疮患者，随机分为两组。治疗组56例，其中男性22例，女性34例年龄18~32岁平均2253岁病程6个月~8年平均436年。耳穴治疗对照组54例，其中男性20例，女性34例年龄17~34岁，耳穴治疗痤疮- 耳针治疗痤疮一典型症状:多发于面颊前额,亦可见胸背起初皮疹为针头大小与毛囊一致的圆锥形丘疹,顶端可有黑头,可挤压出黄白色粉渣皮疹平均2327岁病程1~9年平均507年。两组患者一般资料比较差异无显著性。

    12诊断标准西医诊断标准参考PillSburv及国际改良痤疮分级法1，根据临床皮损轻重程度分为级，中医证候诊断参考中药新药临床研究指导原则中中药新药治疗平常痤疮的临床指导原则，包括中医辨证的风热证湿热证、血淤或痰凝证、冲任失调证4种证候类型的患者2。

    13治疗方法治疗组用消痤饮配合耳穴放血疗法治疗，消痤饮处方双花20g，连翘12g菊花10g，枇杷叶15g黄芩12g，生石膏20g白芷10g，甘草10g随证加减：风热证加薄荷10g，牛蒡子10g湿热证加苍术12g陈皮12g，薏苡仁15g，蒲公英15g血淤证加丹参15g，赤芍12g痰凝证加浙贝9g瓜蒌15g，陈皮12g冲任失调加益母草15g柴胡6g。1剂/d水煎服。耳穴放血疗法，选择双侧面颊区耳尖，局部严格消毒后，用三棱针在相应穴位点刺放血，每穴出血量约5ml2次/周。对照组给予口服罗红霉素150mg2次/d，15%氯柳酊外擦局部。治疗期间嘱患者勿加服其他药物和自行挤压皮损忌食辛辣肥甘厚味，多食蔬菜、水果等调畅情志，保证充足的睡眠。治疗15d为1疗程，1疗程后统计疗效，评价治疗结果。

    14疗效标准参照中药新药临床研究指导原则2制定。皮损消退率95%，或仅遗留少许色素沉着，症状消失为治愈皮损大部分消退，消退率70%~95%，症状明显减轻为显效皮损部分消退，消退率50%~70%，症状改善为有效皮损消退不明显，消退率50%，症状未见变化为无效。

    2治疗结果

    21结果见表1。结果显示治疗组总有效率为9286%，明显优于对照组。采用SPSS115统计软件进行分析，由于四格表中有1个期望值为4小于5，襄樊市中医院针灸科采用围刺结合耳穴贴压治疗寻常痤疮通过针刺，疏通经络调理气机，平衡阴阳，调节皮脂腺的分泌，同时体针可以调节内分泌，提高机体及皮肤的免疫故进行Fisher精确概率检验，结果两组比较P005，差异有显著性。

    表1两组疗效比较

    与对照组比较P=005

    22随访情况对两组治愈患者在停止治疗半年后进行随访。治疗组36例中复发3例复发率833%对照组随访18例治愈患者，复发3例，复发率1667%。北京安定门中医医院针灸科治疗痤疮有特效。世界针灸联合会委员、全国中医针灸首席专家亲自坐诊，一疗程即可见效，对治疗减肥、偏头痛、面瘫、祛斑、祛痘、痛经等效果显著

    23病案举例女，20岁，学生。20050406初诊。主诉：额部、面颊及下颌部反复出现丘疹粉刺1年余。现病史：患者1年前面部出现痤疮，发红疼痛，面部胀感，皮脂分泌旺盛，经前加重，经后减轻，经中西医治疗疗效不佳。近1周来，因到美容院作治疗后，引起面部症状加重，故来我科就诊。现主证：患者额部、双面颊、鼻唇、下颌部满布红色丘疹，疼痛，有脓疱，瘢痕，伴口臭，便秘，尿赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为粉刺，辨证属湿热证。方以消痤饮加减：目的:观察运用中医美容技术治疗痤疮的疗效。方法:外用中药面膜方(连翘、黄芩、地盯当归、硫黄等)结合巅倒散(大黄、硫黄等量)外擦和耳穴压豆治疗寻常型面部座疮316双花20g，连翘12g，菊花10g，枇杷叶15g，黄芩12g，生石膏20g，白芷10g，甘草10g，苍术15g，陈皮12g，薏苡仁20g，车前子15g，蒲公英15g。3剂，水煎服，1剂/d。同时配合耳穴放血治疗，选取双侧面颊区、耳尖，放血约5ml，2次/周。20050410二诊，面部丘疹已消退近50%，发红、疼痛均明显减轻，继续上述治疗。共治疗15d，粉刺全部消退，仅遗留瘢痕和少数色素沉着，症状消失。嘱其忌食辛辣、油腻食物及海鲜发物，并继续巩固治疗2周，基本痊愈，随访半年无复发。

    平常痤疮，现代医学认为主要与皮脂分泌过多、毛囊角化过度、毛囊内异常菌群感染及性腺内分泌失调等因素有关。祖国医学早在素问生气通天论中即有郁乃痤的论述，明确指出情志失调可导致本病的发生。后世外科正宗又指出：粉刺属肺血热郁滞不散所致。医宗金鉴云：此证由肺经血热而成。耳穴治疗痛经综合历代医家论述和长期临床观察，笔者认为本病主要病机为肺胃热盛，病位主要在肺胃，涉及肝、脾，情志失调、饮食偏嗜、气候湿热或居处潮湿、外用刺激性化妆品等因素都可诱发和加重本玻因此针对本病病机，以清泻肺胃为基本治法组成消痤饮，同时根据患者证候不同兼以祛风清热，健脾化湿，舒肝解郁，贴耳穴治痤疮疗效好陈玲痤疮俗称粉刺、青春疙瘩或壮疙瘩，用耳穴方法治疗黄褐斑、扁平疣、脂溢性皮炎、早期白癜风等也取得了独特疗效。化痰活血，调理冲任等，在消痤饮基础上进行药物加减。消痤饮方中双花、连翘入上焦肺胃，清热解毒，消痈散结菊花辛凉清热，同时入肝经能解肝郁，本经云：菊花，利血气清血热，散血瘀枇杷叶入肺经，清肺泻热黄芩、生石膏、白芷入肺胃经，清热泻火甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，药专力宏，共奏清泻肺胃之功。现代药理研究亦证实双花、连翘等清热解毒药对痤疮丙酸杆菌、螨虫有不同程度的抑制作用及消炎作用3黄芩同时对毛囊上皮角化过度有显著的治疗作用，还可使性激素分泌降低4。耳穴放血疗法，基于中医经穴一脏腑相关理论，即耳郭与十二经脉、奇经八脉及各脏腑都有着密切联系，刺激耳穴可达到疏通经络气血、调整脏腑功能的作用5。所选耳穴耳尖又名扁桃体1，为针对病因的选穴，具有消炎、解热、镇静、止痛、降压等作用面颊区，为针对患病部位的选穴，刺激相应的部位可以治疗该部位的疾玻很多患者在针刺放血后，明显感觉面部热、胀感减轻，即证实了耳穴治疗的有效性。现代研究证实刺激耳穴可引起中枢神经系统、内分泌和四周神经系统综合性的变化，增加机体的整体调节能力，达到治病的目的。耳穴治疗仪

    参考文献：

    1赵辨临床皮肤病学，第3版M南京：江苏科技出版社，2001：935

    2郑筱萸中药新药临床研究指导原则S北京：耳穴治疗失眠中国医药科技出版社，2002：292

    3黄略48种中药对痤疮丙酸杆菌的抑制作用J中华皮肤科杂志，1992，26：307

    4孔昭遐理论作指导实践出真知J安徽中医临床杂志，2003，15：79

    5吕明庄针灸治疗黄褐斑临床研究J中国针灸，1997，1712：725