针刺配合贴压耳穴治疗单纯性肥胖症112例

    摘要目的探讨针刺配合贴压耳穴治疗单纯性肥胖症的治疗方案及不同疗程的疗效对体重反弹的影响。方法将200例单纯性肥胖患者随机分为治疗组112例和对照组88例，对治疗前后不同疗程的体重体重指数、腰围腹围、臀围进行测定评估对照。结果治疗组治愈68例显效31例，有效11例无效2例，总有效率为9811%。对照组治愈32例显效28例，有效17例无效11例，总有效率为8750%。结论治疗组疗效与治疗时间密切相关，耳穴治疗痛经疗程越长疗效越好，而且越不轻易反弹。

    现代社会由于饮食结构及生活方式的变化，肥胖症逐渐成为临床常见病，不仅影响美观，且与心脑血管并脂代谢紊乱、糖尿并月经不调等病的发生密切相关，极大程度影响人的健康。针灸减肥因其操作简单疗效明显、作用持久、无毒副作用而引起国内外学者的极大关注。笔者自2004年4月2006年8月，耳穴治疗失眠应用针刺配合贴压耳穴治疗单纯性肥胖症112例，取得了较为理想的效果现告如下。

    11一般资料按就诊单双日顺序随机分为针刺治疗组112例，西药对照组88例。治疗组中男20例，女92例年龄最小18岁最大55岁，平均365岁。根据亚洲成人BMI标准正常范围，肥胖前期24例，度肥胖36例，度肥胖39例，度肥胖13例。西药对照组中男16例，女72例年龄最小25岁最大58岁，平均415岁。肥胖前期21例，度肥胖27例，度肥胖36例，度肥胖4例。两组患者年龄BMI指数、腰围平均值经统计学处理，差异无显著性cm09同时体重指数BMI=体重体针：主要取胃经脾经、任脉及膀胱经的背俞穴，配取大肠经，耳穴埋针(药)减肥的原理同针刺疗法基本相同，因其无疼痛而且好玩，故被拒绝针刺疗法的儿童所乐于接受街上常可见到贴着耳针的儿童。耳穴埋针(药)也是通过刺激人三焦经。耳穴治疗痤疮主穴天枢、足三里三阴交、上巨虚脾俞、关元胃俞、水分减肥穴、阿胖穴辅穴：曲池公孙、丰垄中脘支沟、气孩肝俞、大横辨证取穴：胃肠实热型+内庭合谷、内关，脾虚湿阻+内庭太白，肝郁气滞+合谷、太冲、肝俞，心脾两虚+气海、内关、神明、心俞，脾肾阳虚+肾俞、太溪、太白、命门，肝肾阴虚+肝俞、肾俞、复溜、照海、太冲，其中减肥穴，阿胖穴。耳穴：三焦、脾、胃、肺、饥点，内分泌神门、食道、口、丘脑、脑点、腹、臀、大肠、肾。

    22操作体征：选直径03mm，目的观察健脾法电针配合耳穴治疗肥胖性脂肪肝的临床疗效。方法将30例肥胖性脂肪肝患者(治疗组)采用电针配合耳穴治疗;另30例(对照组)予以潘特生口服,疗程均为2个月。长60mm毫针，选取穴位后局部常规无菌操作，四肢穴位直刺，腰背部腧穴向脊柱方向斜刺，腹部及臀部、髂部穴位针尖向下向内斜刺，进针角度30，针尖朝向脂肪堆积明显部位，耳穴治疗仪在进针完成后即进行1次行针，以确定针刺后所在穴位均处于得气状态，以后每10min行针1次，起针前再行针1次，这样1次治疗有4次行针，可以获得并维持有效刺激量。耳穴贴压法：选取耳穴后取的胶布，将王不留行籽贴于胶布上，用止血钳送至耳穴，贴紧后加压，感到局部有酸麻胀痛或发热感，每次只贴单侧耳穴，两耳每周交替更换1次，嘱患者每次进餐前30min自行按压各穴50次。嘱患者多活动锻炼，节制肥甘食物，多吃清淡蔬菜，生活规律安排，保持思想情绪稳定。

    22对照组采用食欲抑制剂曲美，每日口服10mg，4周1个疗程，两组均观察3个疗程评定疗效。

    3疗效观察

    31疗效评估标准参照全国第五届肥胖病研究学术会议公布发表的单纯性肥胖病的疗效评定标准，即近期临床治愈：体重达标准体重，BMI23近期显效：体重较先前下降5kg近期有效：体重下降3kg无效：体重下降不足3kg。

    32疗效治疗组112例中，近期临床治愈68例，占6071%显效31例，占2768%有效11例，占982%无效2例，占179%总有效率为9821%。只经1个疗程治疗19例，有效率为8947%2个疗程治愈的40例，有效率为100%3个疗程治愈53例，有效率为100%。对照组88例中，近期临床治愈32例，占3636%显效28例，占3182%有效17例，占1932%无效11例，占1250%总有效率为8750%。只经1个疗程治愈17例，有效率为5882%2个疗程治愈31例，有效率为8710%3个疗程治愈40例，有效率为100%。见表1。表1两组疗效及不同疗程间的疗效比较例注：2=12705

    对治疗组中已治愈的68例肥胖病人按就诊先后进行168编号，对34例单数病人进行随访，摘要：正目的:应用耳穴压豆的方法治疗单纯性肥胖,并观察其疗效。方法:45例单纯性肥胖患者分为压豆组23例和联合治疗组22例。压豆组单纯采用耳穴压豆治疗(发现治疗3个疗程以上者，体重反弹率低，否则反弹率高。对对照组中已治愈的32例病人按就诊先后进行69100编号，对16例单数病人进行随访，发现治疗3个疗程以上者体重反弹率低，且对照组中体重反弹率比针刺治疗组中反弹率高得多，见表2。表2两组不同疗程对体重反弹的影响例注：2=3105

    从表1可知，治疗组的临床治愈率为6071%，总有效率为9821%对照组中的临床治愈率为3636%，总有效率为8750%，耳穴治疗治疗组的疗效明显高于对照组，且疗效与治疗时间有关，疗程越长，疗效越好。

    从表2可知，治疗组治愈后的总反弹率为1176%，对照组治愈后的总反弹率为750%，治疗组治愈后体重反弹率明显低于对照组，且不同疗程对体重反弹有很大的影响，针灸治疗时间越长，反弹率越低。

    4典型肥胖症病例

    患者，女，39岁，个体商人，2004年5月22日就诊，近4年来体重增加显著，身高163cm，体重由过去的kg增加至kg。近4年来少活动，耳穴磁珠贴压配合行为疗法治疗肥胖症50例针灸配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖580例耳穴贴压法治疗呃逆104例针灸配合耳穴贴压治疗眼肌型重症肌无力159例针刺配合耳穴嗜食油炸，辛辣厚味和副食品。现症：身倦，嗜睡，纳食大增，便秘，舌苔黄微腻，脉滑。查：血压，体重80kg，腰围90cm，腹围98cm，臀围105cm，BMI3011，诊为度肥胖，分析体重增加因暴饮暴食致使脾胃不能正常运化。脏腑功能失调所致，属胃肠实热型，治疗按胃肠实热证辨证施治，采取针刺结合贴压耳穴，配合运动和节制肥甘食物治疗1个疗程后体重减少85kg，即信心大增，2个疗程后体重为655kg，再行第3个疗程体重降至605kg，腰围75cm，腹围76cm，臀围94cm，手臂大腿明显变细。BMI为2277。随访半年，体重维持在kg，生活情绪均正常。

    针灸减肥是通过对相应穴位刺激来疏通经络，通过调整人体神经及内分泌功能来调节内分泌及机体平衡，抑制旺盛食欲，促进机体脂肪代谢，是目前有效的一种健康减肥方法。

    科学研究证实1，2，针刺人体某些穴位，可以减弱胃酸分泌，延长胃排空时限，降低人体5-HF水平，促进异常的消化、呼吸、心血管和内分泌功能恢复正常的作用针灸可以增强肥胖者下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感肾上腺髓质两个系统的功能，促进机体体脂动员及脂肪分解，增强能量消耗贴压耳穴可激起饥饿中枢，饱食中枢产生变化，抑制肥胖者亢进的胃肠消化吸收功能，控制机体对营养的吸收，控制饮食从而减少机体能量的摄入及储存。同时多活动锻炼，主动消耗已有的多余脂肪，生活规律安排，保持思想情绪稳定，生活起居养成良好的习惯，维持机体正常代谢，最终达到减肥效果。

    目前治疗肥胖症的药物主要有食欲抑制剂和抑制脂质吸收剂两大类，这些药物治疗常伴有明显副作用，如一味追求体重减轻，造成减肥太快，导致健康肌肉组织受损，皮肤松弛，或单纯节食减肥，虽可体重减轻，现介绍几种对肥胖症行之有效的耳穴疗法。耳针法穴位：神门、胃、大肠、疗程：5天治疗一次，每次留针5天，5次为1个疗程。方法：在耳部的饥点，但控制不好，造成严重身体危害，轻则营养不良，导致体虚乏力，引起酸中毒，重则神经性厌食，甚至引起心脏病变。

    本研究证实，针灸减肥的疗效与治疗时间有关，疗程越长，论著耳穴贴压治疗单纯性肥胖症临床研究- 中华现代中医学杂志疗效越好。针灸治疗时间长短即疗程对体重反弹有影响，疗程越长，反弹率越低，而药物减肥体重反弹率很高。针灸减肥不仅安全，疗效显著，而且不产生厌食、腹泻、乏力等副作用，既经济又实惠，正在逐步成为一种健美时尚和潮流。

    参考文献

    1向玲娜，田丰伟，李宁神阙八阵穴罐治疗肥胖症临床疗效观察中国针灸，2004，6

    2针灸美容减肥进修培训资料湖南中医学院附属一医院针灸科，2003，11