辨证运用针灸加耳穴治疗失眠证133例

    摘要：目的观察针灸加耳穴治疗失眠症的疗效。方法治疗组133例,采用针刺加耳穴治疗体针取穴百会、神庭本神、四神聪神门、安眠耳针取穴神门、交感皮质下，神经衰弱点。对照组48例，采用单纯安眠药舒乐安定片治疗。失眠耳穴结果治疗组总有效率为9097%，对照组总有效率为729%。耳穴刺血治疗失眠治疗组优于对照组(P005)，具有可比性。

    21治疗组主穴(体针)百会，神庭本神，四神聪神门，安眠。针用平补平泻法。耳穴贴压治疗失眠临床观察- 2100年第3期配有特殊工艺提取的中药有效成分与皮肤渗透荆所组成的药贴, 作用于穴位, 进药物经穴位吸收扩配穴:心脾两虚型:足三里内关，阴陵泉，针用补法阴虚火旺型太溪，三阴交，针用补法肝郁化火型合谷，太冲针用泻法。主穴及配穴均留针30min，每隔10min行针1次，隔日针刺1次，10次为1个疗程耳针：神门交感、皮质下，神经衰弱点，配穴:心脾两虚型:心脾、胃、肾;阴虚火旺型:肝阳一肝阳二，内分泌三焦，肝郁化火型:肝阳一肝阳二，胆耳背心，耳尖;操作:将事先用酒精消毒好的王不留行粘在的医用胶布上,耳穴治疗痛经消毒耳廓,随证选穴位,并在穴区内最敏感处压上王不留行,每穴按揉1min,按压3~5次/d，力度以患者整个耳朵发红并发热，感到胀痛但能忍受为度重按为泻,轻按为补,中等力度为平补平泻。2d更换1次，10次为1个疗程。

    22对照组采用单纯安眠药治疗，舒乐安定片2mg/次，1次/d，睡前1h服共服20d。

    23统计学方法组间记数资料比较采用2检验。

    3疗效标准与治疗结果

    31疗效标准采用国际统一睡眠效率值(简称睡眠率)公式:睡眠率=实际入睡时间/上床至起床时间100%,根据WHO最新颁布的睡眠检测法,失眠质量分为5级摘要：正针灸治疗失眠具有效果显著、安全可靠的优点,为了验证耳穴的治疗作用,提高针灸治疗失眠的治疗效果,我们对缘中、耳神门穴进行了临床疗效观察报道如下。11级:睡眠率70%80%睡眠尚可;2级:睡眠率60%70%睡眠困难;3级:睡眠率50%60%,睡眠障碍;4级:睡眠率40%50%,利用耳穴治疗失眠的方法,仔细观察人体经络分布图就能发现，在人的耳部有很多人体躯干和内脏的反应部位，所以中医强调，对耳部采取行动可以对躯体疾并躯体不适起到调节中度睡眠障碍;5级:睡眠率30%40%,耳穴治疗严重睡眠障碍。痊愈:症状消失,睡眠率达75%以上,停服安眠药;显效:症状缓解,睡眠率达65%以上,停服安眠药;有效:症状改善,睡眠率达55%以上,基本停服安眠药或药量减少3/4;无效:症状如前,睡眠率在40%以下,靠安眠药维持。

    32治疗结果

    31两组疗效比较结果见表1。一学就会的耳穴疗法乐活豆单：一学就会的耳穴疗法向前向后豆单信息一学就会的耳穴疗法播放：1662频道：乐活创建：更新：治疗组各证型疗效均优于对照组。差异有显著性意义P005。

    表2治疗组各型疗效比较略

    4讨论

    中医认为,失眠的病机较为复杂,但其总的病理变化为阳胜阴衰,阴阳失交。正如灵枢所言：卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛;不得入于阴则阴气虚,故目不暝矣。因此调和阴阳,镇静安神应为本病的主要治疗方法。耳穴治疗痤疮笔者针灸加耳穴治疗失眠症,着重辨证施治。百会、神庭、本神、四神聪、神门重在养心安神，安眠穴为经外奇穴,具有镇静安神之功效;三阴交为足三阴经脉之交会穴,有健脾养肝强肾、清心醒脑、养血安神之效;心、脾、肝、肾经通过经络与耳廓相连,故耳穴取心、肝、脾、肾点具有养心安神、健脾益气、疏肝补肾作用;针灸配合心理疏导治疗失眠20例针灸治疗失眠60例疗效观察针灸配合耳穴贴压法治疗肥胖50例针刺走罐配合耳穴贴压治疗失眠56例心脑超声配合耳穴治疗失眠50例针灸神门、皮质下、交感、神经衰弱点可调节大脑皮质功能。耳穴治失眠,是通过耳穴的刺激,引起大脑网状系统的正常有序化激活和抑制,从而使病理性的睡眠状态向正常的生理性的睡眠转化。人的正常睡眠系心神所主,阳气由动入静时,即为入睡状态,耳穴刺血治疗失眠了解详情失眠耳穴刺血治疗失眠了解详情失眠阳气由静转动时,即为清醒状态,是阴阳之气自然而有规律转化的结果。以上诸穴配合，相辅相成，以安神定志，交通心肾，调整阴阳之平衡，引阴入阳，达治疗失眠之效。

    参考文献：

    1中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则，第1辑(天津中医药大学，天津300193;天津市传染病医院，天津300193)