北京九州中医药研究院失眠抑郁康复中心

主要症状：经常心情压抑郁闷、沮丧，遇事老往坏处想，对各种令人高兴的活动都体验不到乐趣，甚至有意回避亲友的聚会和各种热闹的场面，同时还可能经常的自责自卑、内疚，对前途信心不足，或者总感到疲乏无力、精神不振另外，不少人还会有注意力不集中食欲不佳、性功能下降失眠、心烦易怒等等。除了长期的心情郁闷之外，他们约80%有失眠头痛、头昏眼花、耳鸣等各种躯体的症状，有的人出现明显的情绪低落不爱讲话，不爱活动，脑子反应迟钝而且早醒，出现严重的自责内疚，甚至总认为自己犯了罪出现持续的食欲减退和明显的体重减轻出现强烈的自杀观念，甚至不止一次的自杀未遂而且又不认为自己有病，拒绝看病和治疗。本病呈慢性发展的病程。

反应性抑郁症又称心因性抑郁症，是由强烈的精神刺激或持久的精神紧张等应激因素作用起病的。莫小瞧失眠抑郁的危害他们都是自杀的凶手作者：佚名文章来源：久久健康点击数：更新时间：2010-12-9一项调查显示，出现过失眠的人，只有6%的人专门为失眠临床表现以突出的抑郁情绪为主要特征，同时也存在认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍，其症状表现容易被人理解，且与精神刺激因素有明显的关联，病程可长可短。

一般认为在遭遇不良生活事件后，在内因与外因相互作用下，当超过了个体心理承受能力时就会出现心理障碍，通常认为未被解决的心理冲突是发病的基矗突发的生活事件如交通事故离婚、丧偶失业、自然灾害等可以使人患反应性抑郁症。慢性的应激也可使人发病，在当今社会发展进程中，生活节奏加快，抑郁性失眠激烈的竞争增加了人们的精神压力，这些慢性的紧张性生活事件可以使人持久的精神紧张，并发现这些人发病后以焦虑性抑郁者为多，因中年人遭遇的生活事件最多，他们要负责家庭的经济来源问题，又要负责照顾老人和孩子，所以中年以上患此病者较多。例如一位中年女性由于长期与婆婆不和经常吵架，然而家中住房紧张，又不能与婆婆分开居住，久之她觉得生活没意思，不愿意回家，一回到家中就焦虑不安。随着病情的发展，她觉得什么事也没兴趣，心里总有忐忑不安的感觉，她不能上班工作，连家务活也不想做了，她反复出现自杀的念头，和婆婆吵架时哭喊着说是婆婆毁了她生活。

但是，人们在经受同样的应激事件后，有的人未出现明显的精神异常，抑郁症失眠怎么办有的人却患了反应性抑郁症，这是因为每个人的心理素质不同，对外界精神刺激的承受能力有很大的差异性，通常是性格内向、社交能力差软弱、依赖性强的人容易发玻面对应激源，人的应付方式也与是否发病有关，具有易感素质的人对应激事件自我评价时，往往认为应激事件超过了自己能力所能处理的范围，他们在认识和行为上普遍存在着非积极的应对策略如否认、逃避认识歪曲，wa***提问：长期精神不好失眠,抑郁想自杀,无法跟家人相处所患疾埠女,52岁,长期精神不好失眠,抑郁病情描述发病时间主要症状、就诊医院等：对紧张性生活事件的应付方式往往是带有情绪指向性的，这些人往往是怨天尤人，对别人是愤懑怨恨和谴责另外，在冲突性生活事件面前，是否发病还与人格、社会的支持、本人的健康状况等多种因素有关，其中是否能获得良好的社会支持，对缓冲心理压力，减少发病具有重要意义。

抑郁症症状与类型

反应性抑郁症主要表现为情绪低落沮丧、烦闷、懊恼乃至愤恨，还伴有焦虑症状和紧张激越，即使刺激因素时过境迁或问题已得到解决，但抑郁情绪仍不能缓解。它分为三种主要类型，最多见的是抑郁一癔症型，可以产生于癔症性激性发作之后，有抑郁激情，如大声嚎叫哭泣、抓自己的头发打自己，有时有夸张的疑病倾向，他们少有自责，通常以责备周围的人来为自己辩护，并可过渡到癔症性木僵。其次是抑郁一妄想型，系逐渐发展产生被害或关系妄想，还可有人格解体非现实感。第三类型是虚弱抑郁型，以虚弱和无力为主，也可发展为木僵状态，病程较持久。我国约有3600万名患者，其中1015%自杀，抑郁已成为社会隐忧。美女自杀折射社会隐忧，轻视失眠抑郁=轻视生命！抑郁症不可轻视随着现代生活节奏日益加快，

抑郁症诊断与鉴别

心因性抑郁症与正常人表现出的忧伤、苦恼、气馁等悲伤情绪不同，正常人的悲伤情绪往往在短时间的发泄后迅速恢复正常而反应性抑郁症则不同，它是以未被克服的心理冲突为基础而发病的，抑郁情绪严重，持续时间长，其严重程度必须达到使其心理功能下降或社会功能受到损害才能诊断。

反应性抑郁症与抑郁性神经症亦不同，2007年12月11日人大博导教授自杀前长期失眠抑郁,人大博导,朋友说自杀和写作都是他研究的表达方式12月5日，50岁的人大文学院博导余虹坠楼身亡。长期抑郁和失眠反应性抑郁是由现实冲突引起的，而抑郁性神经症是由过去的、持续不断的、自身的心理冲突引起的，且抑郁性神经症的症程长。反应性抑郁症与内源性抑郁症不同，前者缺乏内源性抑郁症的典型症状，它是在明显的社会心理因素作用下起病的，其临症状充分反应心因内容，与现实刺激联系密切，其情绪波动性大，易受环境的影响，患者表现悉眉苦脸，悲伤欲绝，反复倾诉内心的痛苦，对所遭受的不幸少有自怨自艾，反而怨恨及谴责他人，失眠多以入睡困难为主，无早醒表现。内源性抑郁症发病无明显诱因，在严重的心境低落的同时还出现活动减少，思维缓慢，并可存在自责、自罪等思维内容障碍。精神症状的内容与环境无联系，其抑郁症状有朝重暮轻的特点。生物学症状包括失眠及早醒，食欲及性欲减退，体重在短期内明显减轻。

抑郁症与自杀的关联

许多诊断标准中，将自杀作为抑郁症诊断的重要症状根据之一。

抑郁症是一种最常见的精神障碍，在许多国家是最多见的精神障碍。我国抑郁症的已有的调查，其患病率一般为10左右，最多为33，与国外相比相差2060倍或更多。究其原因除了民族、文化等方面的差异外，尚与下列因素有关：

诊断标准的差异：例如中国对精神分裂症的诊断偏宽，而对抑郁症的诊断偏严

中国将心境恶劣归之于抑郁性神经症等

对躯体疾病所伴发的抑郁症没有足够识别能力据国外统计，约20%25%严重躯体疾病患者在病程中出现抑郁症发作

抑郁症是具有自杀倾向的最为明显的疾病，有人统计抑郁症病人在整个病程中2/3的病人产生过自杀意念，而抑郁症患者最终有45%死于自杀，高于正常人群的180倍。国内有的报告抑郁症出院后30年死亡随访调查，总死亡率为42、35%，其中自杀率为2372%，病死率1863%。

抑郁症患者的自杀可贯穿整个病程中，反复住院或反复发作者的自杀倾向更为严重，值得注意的是有些抑郁症患者在经治疗后动作迟缓有所好转时，更易出现自杀行为

亦有的抑郁症患者强作笑颜叙说自己的情况明显好转，以转移家人的注意力，而进行自杀。抑郁症患者往往有晨重夕轻的特点，因此凌晨35点钟往往是抑郁症患者自杀的高峰时期，一般来说抑郁症者在自杀前往往有较周密的计划，因此也难以防范，所以我们病人家属要时刻保持警惕，密切关注病人的精神和行动上的异常举向。

老年抑郁症的发生

老年抑郁症可以单独发生，也可以继发于各种躯体疾病，例如高血压、冠心并糖尿病和各种癌症等等。一些患者在家庭刺激下诱导起病，也有许多患者发病没有明显病因。

老年期是人生的一个特殊时期，由于生理、生理的变化，老年人对生活的适应能力减弱，任何应激状态都容易引起抑郁等心理障碍。香港的研究表明，60岁以上的老年患抑郁症的发病率占57，英国的一项研究是12。可见患老年抑郁症的大有人在。但老年抑郁症的患者有时患病多年，程度很重甚至数次自杀却没有得到有效治疗。其原因在于社会和医生对该病的识别率低。

患者的抑郁情绪多被视为小心眼、想不开，或者视为对不良生活事件的正常反应。有时老年抑郁症患者合并焦虑情绪，失眠抑郁症经常心烦好发脾气，子女惟恐避之不及，结果又恶化了患者的情绪。2007年12月11日在余虹自杀的事情上，事后的讨论中有一个焦点，就是余虹的身体状况。对于余虹的抑郁和失眠，他的朋友们都多少有些了解。我们都劝他放下笔，不老年抑郁症患者几乎无一例外地诉说各种身体不适，例如头痛、头晕、食欲降低、体重下降、胸闷、疲惫无力、尿急尿频等等。所有上述单个症状都会误导医生进行大量的内科检查。

更年期忧郁症

更年期忧郁症初次发病年龄在更年期男55一6o岁，女45一55岁左右，因精神焦虑、紧张、忧郁等因素而致的综合征。

临床症状常见有焦虑不安、紧张恐惧、稍有惊动不知所措、情绪低落、悲观失望，常哭哭啼啼、自责自罪、主观臆断、猜疑他人，或是怀疑自己患某种病，尤其是恐癌症，甚则引起自伤、自杀等行为。此外，可有月经不调、性欲减退，或出汗、怕冷、消瘦、乏力等症。

本病的病因可能与内分泌腺机能减退、代谢功能失调及植物神经功能失调有关。有的认为可能是间脑的某些机能失调。也有人发现第三脑室扩张、脑室变形等。

诊断主要依据在更年期年龄、有上述临床症状而能排除器质性病变者即可诊断。

本病在中医学中属郁症、脏躁等范畴。病机为肝气郁结，气机不畅，气血逆乱，阴阳平衡失调。

抑郁症的症状

近年来，抑郁症可以说是人们谈论最多的一种疾病了。那么，抑郁症的病人都会有哪些表现呢？抑郁症的症状可概括为情绪低落、思维联想过程缓慢和动作减少三主证及其它表现，主要有：

(1)情绪低落：为最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退，表现无精打采，对一切事物都不感兴趣。病人感到过失和眼前的不如意事纷纷涌上心头，失眠抑郁萦回不去。瞻未来渺茫暗淡，欢乐之情完全消失，渐萌发厌世之念。沉重的情绪忧郁总是带来自责自罪，病人感到自己已丧失了工作能力，成为废物或社会寄生虫。有的把过去的一般缺点错误夸大成不可宽恕的大罪，一再要求处理。病人可能因罪恶妄想而拒食或只肯吃白饭。情绪极度低落时可自杀或自我惩罚。

(2)思维联想缓慢：语速慢，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。

(3)动作尤其手势动作减少，行动缓慢：少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性木僵状态。自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。可以出现在症状严重期，也可出现在早期或好转时。病人往往事先有周密计划，行动隐蔽，以逃避医护人员的注意，因而自杀往往成功。

(4)躯体症状：2011年3月17日久久健康编者按：失眠如果治疗不当，病情会迁延不愈。美国一个学者1994年调查发现大约75%的失眠患者，如果失眠病程在1年以上，都伴有不同程度的抑郁症或病人面容憔悴苍老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。女病人常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出，这也是抑郁症的特征性症状之一。病人往往较以前早醒23小时，醒后不能再入睡，充满悲观情绪等待这一天的到来。此症状在诊断上有重要意义。

(5)隐匿性抑郁症：某些抑郁症病人，躯体症状明显，常表现为反复或持续出现的头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、便秘、胃纳失常、体重减轻等。而抑郁性症状常被掩盖。躯体检查常无相应的阳性发现，失眠抑郁贴这类病人往往长期在内科就诊，常被误认为神经官能症等疾病这类病人对症治疗无效，而抗抑郁药物治疗可收到较好的效果，因此称此症为隐匿性抑郁症。

(6)抑郁症状昼重夜轻：尤其情绪消沉以清早为重。