针灸推拿治疗肩周炎研究进展

　　关键词肩周炎针灸推拿研究进展综述

　　肩周炎是肩关节囊及周围韧带肌腱、滑膜囊等肩关节周围软组织的退行性病变引起的肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征。肩周炎全称为肩关节周围炎，根据其临床表现、发病特点及发病年龄又可称为漏肩风肩凝症、冻结肩五十肩，是临床多发并常见病，女性发病率高于男性，属于中医学的肩痹范畴。中医学认为，本病的病变部位在肩部的经脉和经筋五旬之人，正气不足营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痹肩痛日久，局部气血运行不畅气血瘀滞，以致患处肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。针灸推拿在本病的治疗中有其独到之处疗效确凿，无毒副作用。针灸治疗肩周炎论文推拿治疗肩周炎论文：针灸配合推拿治疗肩周炎例- 文章来源于：中国学术期刊网针灸治疗肩周炎论文推拿治疗肩周炎论文：针灸配合推拿治疗肩周炎例笔者就近年来有关针灸推拿治疗肩周炎的文献一综述。

　　1针灸在肩周炎治疗中的运用

　　中医理论认为，经脉之间表里关系，大多符合同气相求的原则。身经通考指出：手阳明大肠经与足阳明胃经相通，手太阳小肠经与足太阳膀胱经相通是同经同气之相感也。故手足同名经在疾病传变和治疗作用上，是互相关联的。朱汝功教授1认为以疼痛为主的疾病，往往局部取穴不能减轻症状，而在相应的远隔部位取穴，可以使症状减轻。韩新强等2根据以上理论在治疗肩周炎时，提出独取足穴治疗。首先辨明疼痛部位所属的经络，然后在与肩关节相对应的足踝关节处，取其同名经上的相关腧穴，如疼痛部位属手太阴肺经循行部位，可取同名经足太阴脾经之商丘、三阴交疼痛部位属手太阳小肠经循行部位，可取同名经足太阳膀胱经之申脉昆仑、跗阳治疗。治疗期间嘱患者配合肩关节活动以减少粘连促进痊愈。临床治疗386例患者，痊愈251例，显效118例无效l7例，总有效率为956。孟庆良等3根据经脉所过,主治所及的治疗原则,采用针刺循经起止两端穴。大肠经之病取商阳迎香，肺经之病取少商中府，小肠经之病配少泽听宫。能通经活络泻邪止痛,其获效每较常规取穴令人满意。鲁跃英4按疼痛部位压痛点、肩关节功能障碍的程度等临床症状表现，分为阳明型少阳型、太阳型太阴型、厥阴型。除以上5型外，有些患者的疼痛部位和压痛点较广泛，甚至肩关节周围弥漫作痛的，则应尽量找出其主要痛点，辨证分型施治并选取同侧同名经中的局部腧穴和远端腧穴相配进行针刺治疗。灵枢刺节真邪篇说用针者，必先察经络组织之虚实，一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经令之不通，视而泻之，此所谓解结也。温针灸法具有祛风散寒温通经络、调和气血作用，尤其是止痛效果好。鲁立新5根据此理论，提出以祛风散寒、化湿通络为治则，取手三阳经穴为主针灸并用，局部灼热者单用针法取穴：肩、肩贞臂月需、曲池、外关随证配穴操作方法：选主穴为主，适当配用配穴，每次选4个6个穴位，针刺得气后施以平补平泻手法，然后留针不动，将艾段套在针柄上，艾段长约2cm，直径约1cm2cm，在艾段下端点燃施灸，每灸1段为1壮，每穴每次灸2壮3壮。用此方法治疗肩周炎98例，总有效率达100。

　　2推拿在肩周炎治疗中的运用

　　21单纯推拿治疗

　　张秀亭6分两期治疗肩周炎，早期采用轻柔的手法，治则：舒筋活血，通络止痛，以改善局部血液循环，加速渗出的吸收，促进病变肌腱及韧带的修复粘连期：采用较重的手法，治则：松解粘连，滑利关节，以恢复肩关节功能活动为主。取穴：肩前、肩k、肩贞、肩井、天宗、曲池、外关、合谷、阿是穴等。手法：关键词：肩周炎针灸治疗推拿治疗临床观察肩周炎以肩关节及其周围软组织酸胀疼痛及运动受限为主症，是康复科临床常见疾玻近年来笔者运用针灸推拿治疗本病，现掖、按、压、点、揉、拿、拔、抖、尧搓等。治疗329例患者，痊愈198例，显效102例，有效29例，无效0例，总有效率为100。刘安伏等7在肩周炎的治疗中应用扌衮、揉、点、按、拿、扳、拔伸、尧拍打、搓等手法配合点压合谷、曲池、缺盆、肩k、肩贞、肩井、天宗、阿是穴，以达到舒筋活血、通络止痛、滑利关节、拨离粘连的效果。每次操作治疗约25min。治疗50例，总有效率为96%。程南方8在肩周炎的治疗中，以以痛为腧，不痛用力为基本原则。肢体的疼痛是由于局部气血瘀滞、经脉不通所致，不通则痛。推拿可行气活血，疏通经络，故以疼痛点为治疗腧穴，在其上施以推拿，可得通则不痛之效。在不痛的体位采用拇指平推法和扣拨法，常可取得满意疗效。黄忠平9以肩关节牵拉法、肩关节摇转法、穴位点按法等治疗200例患者，痊愈140例，显效48例，好转8例，无效4例，总有效率为98。

　　22推拿与其他方法结合

　　王子梅10应用捏拿、敲击、掌揉、摇抖、拍等手法结合中药熏蒸药物组成：羌活l5g，灵仙10g，川乌10g，草乌10g，乳香10g，没药10g，红花l5g，针灸推拿之推拿治疗：肩周炎推拿中华考试网大中小[ 2010年8月12日] 肩关节周围炎简称肩周炎，是以肩周围疼痛，活动、功能障碍为川芎9g，桂枝15g，黄芪20g，细辛6g治疗肩周炎40例，总有效率为9250%。王春喜等11用05利多卡因10mL、醋酸泼尼松25mg、维生素混合液在痛点进针，先注射2mL混合液，然后在痛点周围组织放射性注射。如果出现多个痛点，可在每个痛点用上法同时注射药物，1次/w。继每次痛点注射后，对患者注射部位及注射周围组织施以手法按摩，按摩力度要求刚中有柔、柔中有刚、刚柔相济。共治疗肩周炎182例，第1次注射按摩后患肩活动自如，疼痛完全消失者38例第2次注射按摩后患肩活动自如，疼痛完全消失者82例第3次注射按摩后患肩活动自如，疼痛完全消失者56例。其余5例注射按摩治疗后，症状明显好转，继续加强功能锻炼，3个月后痊愈，总有效率达100。卫其华12采用推拿结合走罐治疗肩周炎82例，总有效率为99。王建伟13用推拿结合微波治疗肩周炎80例，痊愈48例，显效18例，有效12例，无效2例，总有效率为80。

　　3针灸与推拿综合治疗在肩周炎治疗中的运用

　　31针灸与推拿结合治疗

　　陈远强14采用推拿结合缪刺治疗肩周炎，即选地机穴，交叉取穴右侧肩周炎取左侧穴位进针1寸15寸，提插捻转得气后，医者立其后，推、揉、患侧肩胛部，揉拔肩胛骨内侧缘、斜方肌中上部、肩胛骨外侧缘，揉三角肌后缘，一直到天井穴理、揉、拔肱二头肌长头腱、大鱼际点按合谷、内关、曲池、肩内俞、缺盆，点揉天宗、肩贞，按压肩k、肩s，拿肩井同时一手托肘，尽量上举、外展、内收、后伸肩关节，约20min。继续留针，让患者自我活动肩关节20min。每10次为1个疗程，1个疗程后观察疗效。治疗20例，治愈l2例占60有效8例占40，总有效率为100。素问缪刺论曰：邪客于经，左盛则右痛，右盛则左玻肩周炎为邪气客犯经络，其邪在左或在右，采用缪刺法，可从阴而引阳分之邪，肩周炎的针灸治疗从阳而引阴分之气，扬其有余之健侧，补其不足之患侧。手法推拿可直接松解局部组织，分开粘连，增强局部血液循环，疏通经脉，调理气血，促进变性、挛缩组织修复，最终达到阴阳调和，脉络通畅的目的。毕自胜等15采用推拿结合平衡针，即针刺患者肩痛穴此穴位于足三里下15寸，偏于腓侧1寸治疗本玻患者取正坐位，暴露膝关节以下，常规消毒，采用28号3寸毫针行直刺法。针感为闪电式远距离向踝关节足面足趾传导，取穴原则为左右交叉取穴。轻者2d3d 1次，重者每天1次，10次为1个疗程。治疗肩周炎40例，结果治愈26例65，显效l1例275，好转3例75，针灸推拿治疗颈椎病无效0例，总有效率为100。吴宇欢16采用针灸、按摩、功能锻炼综合治疗，动态针刺和按摩治疗隔日1次，功能锻炼每天3次，每次30min，l0d为1个疗程。经过3个疗程进行疗效统计，总有效率为100%。

　　32针灸推拿与药物并用

　　彭听其17取肩俞、阿是穴、手三里、内关、外关，针刺至有酸、麻、胀感，留针，其间强刺激1次2次。拔出后用拇指和中指由轻至重压患者肩腧穴及相对应的肩胛穴，以顺时针和逆时针方向旋转各20次，然后从肩部沿上臂屈伸两侧经下至内关，外关反复推拿至发热。后用西藏制药厂生产的雪山金罗汉20mL均匀涂于患肢皮肤表面。内服中药羌活10g，针灸治疗肩周炎桑枝10g，当归10g，香附10g，党参10g，田七5g，丹参10g，威灵仙10g，关键词肩周炎针灸推拿研究进展综述肩周炎是肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑膜囊等肩关节周围软组织的退行性病变引起的肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的鸡血藤10g，延胡索10g，炙甘草10g，乳没各5g，按辨证灵活用药，随症加减，每日1剂，分2次服，连服3d5d。治疗肩周炎160例，痊愈144例，显效12例，好转4例。总有效率为100%。

　　4结语

　　综上所述，在肩周炎的治疗中，方法纷呈各异，手段丰富多彩，疗效令人满意。但也存在以下几个问题：疗法的多种多样，说明了尚未有满意、统一的治疗方案疗效评价标准不一与现代医学结合不紧密。笔者认为：平衡针灸治疗肩周炎我们应该运用中医理论对肩周炎进行规范化的分属归类，在统一使用病名的前提下，结合经络、脏腑等辨证方法及其不同的致病因素、损伤的体表部位，对其进行明确的、系统的证候分类借鉴解剖学尤其是运动解剖学的观点，把生物力学的概念贯彻于肩周炎的诊断和治疗中去确定统一的疗效评价标准。通过以上方法最终使肩周炎的治疗真正做到标本兼治，使我们在以后的治疗中有所遵循，参照治疗，提高疗效。

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