健脑调神针刺法治疗慢性失眠症对睡眠质量影响的探讨论文

摘要：慢性失眠症治疗中主要问题是睡眠质量下降难以有效控制，从而导致易复发，西药成瘾性等问题。宁心安神等针刺法仍然不能较好解决睡眠质量问题。健脑调神针刺法从脑为元神之府理论入手，提出健脑调神针刺法治疗该病，对于缩短入睡时间、延长总睡眠时间及减轻日间疲乏感有较好疗效。

关键词：健脑调神慢性失眠睡眠质量

慢性失眠症是一种反复发作的独立疾病，睡眠质量下降是其主要问题。在古代文献中该病归入不寐不得眠等。

多数患者因无法长期忍受反复发作的失眠，会间断或连续服用镇静催眠药物，一方面睡眠质量有所改善，但仍然不令人满意另一方面，药物的成瘾性使得患者不得不逐渐加大药物剂量，根本无法戒断。

针灸作为一种非药物的绿色疗法，治疗慢性失眠症的历史悠久。目前常用的宁心安神针刺法1、调和营卫针刺法2、调五脏神针刺法3等治疗该病，对睡眠质量的改善仍然不够满意，说明该病的病机十分复杂，我们不得不再次审视针灸治疗的思路。

通过大量文献的查阅及实践发现：脑为元神之府理论是针灸治疗慢性失眠症的指导理论之一，前期临床观察也证实这一观点，由此提出健脑调神针刺法，并探讨该法对睡眠质量的影响。

1睡眠质量下降是慢性失眠症的核心问题

11睡眠质量的含义

根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-),慢性失眠症诊断标准4：主诉入睡困难，或睡眠维持困难，或睡眠质量差每周至少发生3次，并持续6个月以上日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果睡眠质和/或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。

狭义的睡眠质量是根据脑电图来分析的。睡眠质量下降是以浅睡眠为主，慢波睡眠S3、S4期缺乏或明显减少，针灸能治疗失眠吗或由于频繁觉醒而导睡眠结构断裂(睡眠碎片)。但在临床实践中很多医生还是倾向于广义的睡眠质量下降，所有文档学术论文期刊论文近10年针灸治疗失眠概况文档简介近10年针灸治疗失眠概况文档日志暂无日志信息文档留言暂无留言信息即入睡困难、睡眠维持困难浅睡眠、日间疲乏等功能影响均在范畴内。

12睡眠质量下降的临床表现

1入睡困难：躺在床上30分钟以上仍然不能睡着。2睡眠维持困难：即早醒或易醒。早醒指凌晨5点以前醒来易醒指睡后容易被轻微声响惊醒或无明显原因下醒来，通常夜间醒来两次以上。通常醒后难再次入睡。3以浅睡眠为主：患者诉睡得不沉梦多而长，甚至出现噩梦。4日间疲乏等功能影响日间疲乏、头晕明显，无法正常工作与学习，这也是患者迫切求治的主要原因。

2慢性失眠症的主要病机之一DD脑为元神之府

我们近年来的实践发现，脑在慢性失眠症的病因病机中起着重要的作用，脑为元神之府理论指导着我们对该病的认识，脑神失调是其主要病机之一。

21睡眠的生理

灵枢口问记载：卫气昼行于阳，夜半则行于阴。上海针灸治疗失眠阴者主夜，夜主卧阳气尽，阴气盛则目瞑阴气尽阳气盛则寤矣。指出卫气夜间入于阴则闭目入睡。如阴阳失调则出现失眠，也是阴阳主失眠学说的代表。

22失眠的主要病机之一为神之失常

景岳全书不寐记载：寐本乎阴，神其主也，神安则寐摘要：目的观察针灸加耳穴治疗失眠症的疗效。方法治疗组133例,采用针刺加耳穴治疗体针取穴百会、神庭本神、四神聪神门、安眠耳针取穴：神门交感、神不安则不寐。说明了神之失常是失眠的主要病机，也是神主失眠学说的代表。人体生命活动，全靠人身阴阳之气的运动变化来推动，故而阴阳主失眠学说与神主失眠学说是相通的。

23心神与脑神密切联系

在脏腑学说中，因心主神志，所以很多人把失眠归于心神失调，失眠针灸处方规律摘要：目的:通过对古今文献中针灸治疗失眠处方的整理和分析,总结中国重要会议论文全文数据库前9条1 黄维星王东;王世霞;隐其实不完全正确。结论:针灸取穴合谷外关、后溪阳陵泉、太冲治疗失眠症疗效明显，该法临床适用面广，对因工作紧张，精神压力大，或因饮食不节造成的失眠症具有明显的治疗效果。脑中之神与失眠联系更为密切，张锡纯在医学衷中参西录中云：脑中所藏为元神，心中所藏者为识神，人之神明有体用，神明之体藏于脑，神明之用出于心，然其所注重在脑中元神，不在心中识神。李时珍在本草纲目中指出脑为元神之府。心神与脑神之间联系十分密切。

24慢性失眠症为短期失眠症的进一步发展结果，必然导致脑神失调

短期的失眠症可影响到不同的五脏，而慢性失眠症不仅仅影响到五脏的功能，还涉及到元神所在之脑，这也是该病治疗难以取得较好疗效的主要原因之一。由此可以看出，脑中所藏元神失调是慢性失眠症病机中不可忽略的内容。

25从经脉循行路线来看，脑与睡眠密切相关

难经二十八难曰督脉者，起于下极之俞并于脊里，上至风府入属于脑。督脉与脑直接相连，可以治疗神志玻

3健脑调神是针灸治疗慢性失眠症的主要思路之一

健脑调神针刺法以调节脑神，平衡阴阳为主旨，使得神居其所，目之昼开夜合功能正常。

31健脑调神针刺法的含义DD选穴是取得疗效关键因素之一

健脑调神针刺法主穴以督脉经穴为主百会、神庭本神、神道至阳。百会神庭、神道、至阳均位于督脉之上，前面提到督脉入属于脑，此经在头部的腧穴亦有局部治疗作用，因此此四穴具有调节脑神的作用。百会为三阳五会，神庭为神居之庭院，均有调节脑神的作用。神道居心俞之正中，为心神之通路，具有镇静宁神作用。至阳为第七胸椎棘突下，位居阳脉之海背亦为阳，七为阳数，三阳为极，因名至阳。该穴可健脾调中以助宁神。本神位居头部，本于脑系，联系于神系之本，具有镇静安神作用。有人5曾用调卫健脑针刺法治疗慢性失眠症，对睡眠质量改善的疗效优于神门、三阴交及四神聪等穴治疗。

32健脑调神针刺法的操作DD操作方法是取得疗效关键因素之二

百会、神庭、本神此三穴操作要点：准、稳、宜，它们表明了操作的准确性、稳定性及患者的舒适性。第一，进针方向、角度及深度：针尖指向头顶方向，意欲朝向脑神所在之处。进针角度为20，角度过小或过大不易得气，且痛感明显，以患者自觉痛中略有胀感为宜。进针深度根据头皮硬度以08寸为宜。第二，捻转频率、角度及时间：捻转频率为120次/分，角度为360，时间为5秒。第三，电针的使用：两组电极分别接在百会和神庭，左本神和右本神上，连续波，频率5HZ，强度以头皮微微发麻为度。

神道、至阳此两穴操作要点：垂直进针，针刺深度1寸左右，以患者自觉酸胀感沿脊柱正中向下传导为度。以120次/分频率、180角度行针，时间分别为半分钟，不留针。

疗程：每日一次，每次30分钟，每周5次，连续四周为一个疗程。

33个体化治疗DD辨证加减腧穴是取得疗效的因素之一

在健脑调神针刺法所选取腧穴的基础上，还要根据患者不同的辨证分型加减穴位，即个体化治疗。如肝火上炎型加行间、期门痰热内扰型加内庭、阳陵泉心脾两虚型加内关、足三里肝肾阴虚型加太溪、三阴交肝肾不足型加气海、关元瘀血内阻型加血海。烦躁、焦虑者加人中头痛者加风池、太阳等。

4健脑调神针刺法疗效优势DD改善睡眠质量

41缩短入睡时间，起效快

用该针刺法治疗13次后，相当一部分患者入睡时间明显缩短，失眠的针灸治疗一般缩短半小时左右，随着治疗时间的延长，可逐步将入睡时间控制在1小时左右，减轻了因无法入睡产生的焦虑、抑郁情绪。

42改善睡眠维持困难，延长总睡眠时间

该针刺法治疗一周左右，多数患者的睡眠维持时间可以延长1小时以上，一部分患者可以延长2小时以上，使得总睡眠时间延长。一部分患者在醒来后1小时内可再次入睡。

43减轻日间疲乏感、头晕等症状

次日醒来后的疲乏感、头晕直接影响患者白天的工作和学习，使之无精打采，工作和学习质量严重下降，这是患者最迫切需要解决的问题。针刺35次后日间疲乏感会明显减轻，患者诉虽然工作中还会有睡不够的感觉，但基本可以顺利完成日常事务。

5健脑调神针刺法治疗慢性失眠症临床举隅

健脑调神针刺法具有操作方法明确、易重复的特点，针灸结合血府逐瘀汤治疗顽固性失眠20例更新时间：摘要：目的探讨顽固性失眠有效治疗途径。方法对20例患者采用针刺安神点及近年来用于慢性失眠症治疗，疗效较为满意，现举例说明。

莫，男，50岁，因反复发作失眠2年加重2月就诊。2年前因担任国营企业厂长，工作压力大，逐渐出现失眠，入睡难，易醒，醒后难再睡，总睡眠时间2小时。曾服艾司唑仑1mg/晚，入睡改善。2月前因家里装修再次出现入睡困难，整夜不睡，连续服用艾司唑仑1mg/晚已有4周，每晚9点上床，30分钟后入睡，夜间2点醒来，醒后无法再次入睡，总睡眠时间4小时，日间疲乏感明显，焦虑、急躁易怒。舌红质干，脉弦。曾在外院针灸治疗1月，选穴百会、印堂、神门、三阴交，无明显效果。

此患者长期情志不遂，肝气郁结，日久化火，肝火上炎，扰于清窍，脑神失调，则入睡难，针灸可以治疗失眠吗总睡眠时间明显缩短。虽服镇静催眠药物，总睡眠时间仍然不能满足需要，焦虑明显，又加重失眠。根据舌苔脉象，证属肝火上炎，脑神失调。治宜清肝泻火，健脑调神。选穴：百会、神庭、本神、神道、至阳、行间、鸠尾，电针使用连续波，目的:通过10例不寐患者辨证论治的分析,通过对典型病例的临床分析,进一步理解三环疗法,探讨三环疗法治疗不寐证的理论依据,临床疗效方法:对10例不同症型患者分类,按中频率5HZ，每日一次，每次30分钟，针灸2次后患者诉夜间2点醒来，醒后可再睡1小时。针灸一周后，患者诉夜间3点醒来，醒后可再睡，总睡眠时间5小时，焦虑及急躁易怒消失，舒乐安定开始减量至075mg/晚。治疗四周后入睡时间为30分钟，总睡眠时间5小时，舒乐安定已减量至025mg/晚。

张，女，55岁，因反复发作失眠7月余就诊。7月多前因考虑到即将退休，思想压力大，逐渐出现失眠，入睡难，不服用镇静催眠药物难以入睡。凌晨4点醒来，醒后难再睡。夜间醒来1~2次，总睡眠时间1~2小时。曾间断服用艾司唑仑、酒石酸唑吡坦、氯硝西泮等药，半小时内可入睡，总睡眠时间55小时。刻下：针灸治疗失眠服用氯硝西泮1/6片2mg/片难入睡，焦虑，时有心慌，便秘。舌暗苔薄黄，脉细。

此患者思虑过度，忧思伤脾，日久心脾两虚，脑神失养，则入睡难，虽服药物难以缓解。时有心慌为心阴暗耗之象，便秘为脾虚不能助大肠传导之象。治宜补益心脾，健脑调神。选穴：百会、神庭、本神、神道、至阳、足三里、太白，针灸5次后将氯硝安定减量为1/8片，半小时内可入睡，总睡眠时间5小时。针灸两周后停药，入睡时间15小时，凌晨4点醒来后可再睡，总睡眠时间45小时，焦虑、心慌消失。停药至治疗4周后，入睡时间为15分钟，总睡眠时间7小时。

健脑调神针刺法治疗慢性失眠症基于脑为元神之府理论，以调节脑神为治疗主导思想，以提高睡眠质量为目的，该法通过实践证明，具有起效快，疗效确切、稳定的特点，已被越来越多的针灸医生所接受。但其作用机理还有待于进一步的研究，以便更好地为广大患者服务。

参考文献：

1王鸿雁针刺神门为主治疗失眠100例疗效观察针灸临床杂志，2001，173：41~43

2陆瑾调和营卫法针刺治疗失眠症临床观察上海针灸杂志，2008，272：6~7

3胡金凤从五脏藏神的理论内涵探讨五脏俞治疗失眠症中国针灸，2006，261：